北京市创新医疗器械申报要求的附件1
日期：2020-11-12 / 人气： / 来源： / 编辑：Sasha
北京市创新医疗器械审查申请表
| 产品名称 | |
| 申请人名称 | |
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申请人注册 地址 |
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| 生产地址 | |
| 规格/型号 | |
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性能结构及 组成 |
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| 主要工作原理/作用机理 | |
| 预期用途 | |
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联系人： 联系电话： 传真： 联系地址： e-mail： 手机： |
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申请资料： （可附页） |
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备注： |
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申请单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 申请日期： |
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